El viejo.

Titulo desagradable para referirme a una persona tan querida por mí y por muchos Santanecos que tuvimos la oportunidad de conocerlo y admirarlo pero que fue un gran maestro de muchas generaciones, pero quiero narrar la historia de este hombre insigne que no siendo santaneco amó tanto a este pueblo que se consagro a el en cuerpo y alma. El forjó el espíritu de muchos hombres importantes de este país que han sido presidente de más de alguno de los tres poderes del Estado Salvadoreño y que la vida en la diáspora de este terruño generoso los ha diseminado por los 4 rumbos cardinales y que forman a muchos otros siempre con las valores humanos bien claros como son: reconocerse seres humanos, solidarios con los demás, dispuestos a servir, leales a sus ideales, honrados a carta cabal y lideres en sus campos como ejemplo del grupo de la promoción de bachilleres 1960 un ingeniero de la nasa, un dirigente del sindicato de trabajadores de la unión americana, 3 abogadas y un abogado, 4 médicos todos destacados en sus especialidades, 4 ingenieros civiles, un Chef de cocina internacional, una Trabajadora Social y solo 2 no coronaron sus carreras, en muchas ocasiones el primero y segundo bachiller de la república eran de su colegio y su apodo nombre cariñoso era el VIEJO se llamaba Manuel Farfán  Castro, originario del pueblo de los ausoles Ahuachapán.

Llegó muy joven a esta ciudad a trabajar con el Presbítero Padre Núñez,  como sub-director de colegio San Luis, a la muerte del padre el colegio pasó a manos del Obispo de Santa Ana y fueron llamados los hermanos Maristas, un grupo de padres de familia le pidieron que fundara un Colegio que se llamó LICEO SANTANECO, el cual a su muerte fue desapareciendo ya que sustituirlo a él es imposible, algunos de sus ex alumnos pensamos que fue por falta de visión ya que bien se pudo formar una sociedad de ex alumnos y vender las acciones y estos administrar el colegio, pero Dios así lo quiso.

Pero la historia no es tan simple esto dividió a los jóvenes de esa época en grupos con grandes rivalidades en ambas partes de la formación en lo académico y en lo deportivo pienso que eso marcó a muchas generaciones, en el colegio jamás hubieron medallas y al final solo teníamos un apretón de manos al final del año y las clausuras eran sumamente sobrias.

GRACIAS DON MANUEL NUESTRO QUERIDO VIEJO.

Santa Ana, 30 de junio de 2015. 

Correlación Clínco-Patologica del HNSJDDSA

Estos ejercicios aunque sepamos el diagnostico nos hacen revalorar los conocimientos de esta noble disciplina y sobretodo tomar experiencia para cuando se nos presenten nuevos casos.

Fecha: 24/06/15               Presentado por Dra. Verónica Nubleau               

Patólogo: Mario Hernández Vargas.

Paciente: A. E. O. A.       Residencia Urbana.        Edad: 11 a 4 m                  F de I: 26/11/14

Profesión de la madre Lic. En Laboratorio Clínico

Paciente referida del HNBB por el Infectólogo con sospecha linfoma para biopsia de ganglio y PPD, LDL, FSP, anticuerpos para Toxoplasma e Histoplasma.

En su historia se remonta a 4 meses de presentar tumoración de cuello, que había recibido con Ceftriaxona, Denvar, Dicloxaciclina sin notar mejoría, por lo que es llevada a HNBB consultando con el Infectólogo, no conocemos los estudios que se le han realizado, la adenitis a describen como no móvil de consistencia dura, no dolorosa sin calor o rubor, es manejada en C. Externa se le indica PPD la cual es leída al tercer día presentando una induración 24 mm.

Debemos reconocer que hay presión de autoridades centrales y esto nubla mucho nuestra visión, pero debemos comprender a una madre que se le dice la sospecha de Linfoma, esto provoca que nos perdamos en la investigación de la etiología.

 Antecedentes personales: ha sido relativamente sana y niega contactos TB.

Ecológico Social: vivienda urbana con todos los servicios. Madre Lic. En laboratorio clínico.

Examen físico:

Peso: 55.4 k, T: 1.58m IMC: 22.4 %. FC: 84 l/m. FR: 20 r/m. Tº: 37ºC TA: 100/60

Describiremos solo lo relevante para el diagnostico cuello adenitis cervical de 4-5 cen, no hay datos que si son importantes para el diagnostico como consistencia, localización, color y temperatura. Triste reconocerlo pero hacemos malas historias y pobres exámenes físicos, no hay viceromegalia, ni crecimiento de otros ganglios, Induración de antebrazo derecho de 21 mm.

Diagnostico clínico: Adenitis cervical.

Exámenes: TP: 9.7 s, TPT: 20.3 s, GB: 8950 con M: 47.8%, L: 38%, N: 12%, GR: 5.5 millones, Hb: 12.2 gr%, Ht: 39%, PLT: 497 mil. FSP: línea blanca monocitosis leve presencia de linfocitos reactivos 10%, escoso monocitos vaculados. Línea roja presencia de micro eritrocitos, predomino de mormoncitos, Línea plaquetaria normal en número escasas macro plaquetas.

Diagnostico difencial: Este debe realizarse en forma clínica y toda masa debemos de diferenciar si es aguda o cónica en el presente caso quedan fuera las agudas, con eso ya eliminamos muchas causas, por su evolución nos situamos en las crónicas, por lo que descartamos las infecciones piógenas y debemos buscar las causas crómicas de plano pensamos en bacterias como las mycobacterias a la cabeza la tuberculosa, la bobis y otras, hongos Histoplasma  y algunos virus como el de la Mononucleosis infecciosa, luego las enfermedades inflamatorias y finalmente las Neoplasícas.

  

Nos detendremos en las tuberculosas ya que esta es una enfermedad prevalente en nuestro medio y que ha resurgido con el SIDA con la que va de la mano hoy cuando lavemos debemos de pensare si no es SIDA su compañero, pero una reacción de  TT de 24 mm de induración es muy seguro que se trata de ella en la escala diagnostica ella tiene valor de 3 puntos, la sintomatología 1 punto, hoy podemos hacer reacción de cadena de polimerasa que tiene un valor de 4 puntos y la que por si sola es diagnostica es el aislamiento de la bacteria o la biopsia, debemos de recordar que la TB primaria es pulmonar y de allí se disemina por vía linfática o hematológicamente  de a los ganglios, de allí que Rx de tórax es mandatoria, todos estos estudios se practican antes de la biopsia, considero el Infectólogo se los hizo pero no nos los dio a conocer.

Las infecciones virales usualmente cursan con leucocitosis y presencia de células específicas que las encontraríamos en el FSP y en la biopsia, de igual debemos descartar las infecciones por hongos, así como las causas Neoplasícas siendo os linfomas los más frecuentes en niños.

Reporte de biopsia

Estudio de ganglio de la región cervical

Diagnostico macroscópico: muestra de 3 x c x 2c x 2.5c de superficie irregular de color grisáceo, al cote de consistencia blanda.

Descripción microscópica la muestra corresponde a un ganglio linfático con inflamación crónica tipo granulo matosa con formación de grandulomas con necrosis central de tipo caseosa y células gigantes tipo Langhans.

Diagnostico patológico: TUBERCULOSIS DE GANGLIO LINFÁTICO DE LA REGIÓN CERVICAL.

Ese mismo día se indica Gene Xpert y se reporta ese mismo día Mycobacteriun Tubérculos detectado sensible a Rifampicina  

 Se toma tira rápida de VIH  la cual es no reactiva

Reportándose a Epidemiología y se indica TAES.

Sale de alta el 22/11/14.

Solo un pequeño comentario esta paciente se le hubiese evitado mucho desgaste si hubiese seguido los canales adecuados sin presiones de ningún tipo.

El diagnostico diferencial es mío, la historia de la Ponente del caso y los resultados del patólogo.  

Santa Ana, 25/06/15. 

Un absceso especial.

Haced  muchos años conocí el primero y por poco me muero del susto, corrí, con mi maestro de Dermatología Pediátrica Dr. Mario Rodríguez Cárcamo y me dio el Diagnostico y como se trataba, su cura fue rápida y sin dejar secuelas. Se llama KERIÓN DE CELSO.

Yo lo describo así como un volcán con múltiples cráteres con secreción serosa de color amarillo muy pálido que al verlo no se nos olvida, al tacto es de consistencia dura no fluctuante, pero siempre hay esa área de alopecia que nos dice que es una tiña la de base, por eso debe de con medicamentos anti-micóticos muy efectivo la griseofulvina.

El caso fue discutido en el Comité de Pediatría social porque lo consideraron un abuso al niño ya que este niño estaba infectado con Pediculus Capitis (Piojos) , ¿Será abuso tener piojos? Esta es una afección frecuente en los niños que se contagian en sus actividades escolares en forma frecuente y no es realmente un abuso, pero si la madre no se da cuenta de ello es un abuso por descuido, como vemos una cosa normal se convierte en descuido, ella consulta por la tumoración y al examen se encuentran los piojos, pero nuestro personal no sabía de que se trataba y en este caso fue el dermatólogo el del diagnostico y el tratamiento.

Antes que era sumamente frecuentes los piojos teníamos 2 tratamientos muy efectivos uno es rapar al niño con lo que se expulsan parásitos y liendres, curando definitivamente, pero en el caso de las niñas las cosas cambia y debemos recurrir a piojicidas, que son efectivos y baratos, pero debemos aislar al paciente hasta estar seguro que se encentre libre de parásitos, de lo contrario nos jugamos el chance de tener una epidemia en el hospital.

En este caso hubo descuido pero podemos decir es una falta menor.

Santa Ana, 23 de junio de 2015. 

Caso complicado

Llega al hospital una niña de 9 años procedente de Metapán por trauma ocular, la versión del accidente es que la niña se iba a lavar los dientes para irse a la escuela que tenía el cepillo de dientes en la mano que se le cae en la falda y que este al agacharse se le introduce en el ojo izquierdo y la niña se lo saca, la madre le estaba planchando la blusa del uniforme en un cuarto no ve directamente como ocurrió, dice que sale corriendo ve a su hija con gran sangrado de la cara le coloca apósito y corre al hospital donde es referida en forma urgente, siendo evaluada por el oftalmólogo quien la refiere a Trabajo social como abuso infantil, pero en el seguimiento del caso la madre y la niña cambian constantemente de versiones cada vez que se le interroga.

La familia está formada por el padre que se dedica al transporte y un hermano de 16 años que trabaja en la alcaldía de la ciudad como mozo, la madre se dedica al cuido del hogar, que según la madre ya se habían ido a trabajar, llama la atención la conducta de la niña al ser interrogada que es sumamente nerviosa, se truena los dedos, con sensación de angustia, le explicamos a la madre y a la niña que sus versiones no son creíbles y que tenemos que recurrir al reconocimiento forense e informar a la fiscalía y al CONNA,  lo que se puede evitar si nos dicen la verdad, como siempre la señora dice que ella sería incapaz de dañar a su hija o permitir que la dañen, que pone a Dios por testigo, en mi experiencia casi siempre que se trata de ocultar algo se recurre al mismo argumento.

Se discute el caso en reunión del Equipo de pediatría social por lo que se continúa investigando ante la insistencia de la madre y de la niña que los hechos ocurre on variaciones en la interrogatorios, se le pregunta al oftalmólogo que lo hizo pensar en abuso, el dice que la lesión no es traumática con instrumento romo que es producida por objeto corto-punzante, ya que es una herida limpia, este testimonio es suficiente para reconocer que la versión que nos dan es una mentira.

Todavía damos el beneficio de la duda que pudo ser accidental, pero el problema es que nos han mentido y que algo están ocultando. Por otro lado uno se lava los dientes después de comer no ante como lo muestra la versión de la niña y la madre, pero será la Fiscalía y medicina legal la que determinará esto, el CONNA que debe de proteger a la niña.

Santa Ana. 19 de junio de 2015.

Niños precoces.

Este blog veremos los problemas que se desatan en niños y adolescentes cuando se dan cuenta de que los padres tienen relaciones sexuales y que podemos hacer, esto hace que lo pequeños interfieran con la vida intima de los padres y puede provocar sentimientos de culpa en ellos, haciendo que la pareja no disfrute de sus momentos íntimos, esto se da en especial en los niños con IQ altos que despierta su curiosidad y celos.

El siguiente caso se trata de un niño de 9 años que es ingresado por cuadro respiratorio agudo, pero es reportado a pediatría social por que el niño estaba en conflicto con la madre y la rechazaba, no quería regresara a la casa, como es la costumbre es abordado el caso en primer lugar por la Psicóloga quien el niño le relata que en su casa no puede dormir por las voces de sus padres, los que describe como pujidos y expresiones dura más espera un momentito, que rico, a pesar de dormir en cuarto separados de ellos y los niños, pero que le molestó mucho que su padre tocara a su mamá en sus genitales, trabajo social investiga a los padre y descubre: el niño no es hijo del espeso pero este la aceptó ya con el niño y lo ve como su padre, el niño conoce de esa situación pero es categórico en decir que el Sr. Es muy cariñoso con él y que le ayuda en sus tareas escolares y pareciera una relación normal de un niño con su padre, parece que el niño siente mucho afecto con los padres. Por estas razones la señora evita las relaciones sexuales y se siente frígida por la preocupación de ser escuchada por el niño.

En la discusión del caso se pide que los padres sigan con su vida sexual activa y sin inhibiciones, ya que esto dañaría la pareja, que tiene una niña de 4 años, pareciera un hogar normal, se debe buscar que el niño deje de estar tan pendiente de los padres y que la Psicóloga haga la Psicoterapia de la familia, que busquen forma de tener barreras para el sonido, debemos reconocer que el niño es precoz y con IQ alto, pero que en el fondo lo que tiene son celos por los padres, si fuésemos freudianos pudiéramos pensar que es el típico complejo de Edipo y no estaríamos muy lejos de la verdad, el caso debe de ser abordado también por un Psiquiatra infantil que solo el HNBB lo tiene pero  tenemos una buena relación con ella y se lo enviaremos.

Este es un caso muy poco frecuente y a simple vista fácil pero el abordaje es difícil y debemos de tener el cuidado de que todos salgan ganado de esta engorrosa situación.

Corto pero curioso y es pura pediatría social, los daños son puramente emocionales, no hay otro tipo de abuso.

Sana Ana, 17 de junio de 2015.

Pacientes incómodas.

La excepción confirma la regla en el Departamento de Pediatría de nuestro hospital las quejas de las madres en forma porcentual no alcanza el 1%, pero en ocasiones nos tocan madres que son problema para nuestro personal hablo de médicos, enfermeras, personal de servicio, Psicólogas, Trabajo social y pueden en algún momento afectar a la dirección del hospital, pero lo peor que afecta a las madres de nuestros pacientes ingresados y a los pacientes, son una amenaza para todo mundo.

Llegó al servicio una niña de 7 años y como norma se le pide a la madre que se quede para ayudar al cuido de su hija y se le explica que todos los ingresados son para nosotros iguales ricos pobres, todos para nosotros son iguales, aparentemente esta señora tiene sus comodidades y tiene una conducta agresiva y prepotente, a mi juicio adolece de Esquizofrenia, enfermedad la cual se viven dentro de nuestra imaginación que piensa que todo mundo la vigila y quiere hacer daño, tomaba video de los procedimientos y del personal, decía para tener pruebas.

En una cama vecina estaba un niño que jugando lanzó una volita de papel para desgracia de él le cae a la hija de la señora enfurecida le grita a la madre “corrija a su hija sino yo lo haré” ni puede ni debe hacerlo ya que si lo hubiera hecho puede ir a parar a la cárcel.

Para no aburrir exige el alta por lo que se llama al jurídico del hospital quien le explica que no se puede atender su demanda a menos que sea traslada a otro centro, para lo cual tiene que firmar el traslado el médico que se hará responsable, recure al neumólogo del Servicio quien conociendo el caso y a la madre le da la siguiente escusa; en este momento no hay camas en el hospital privado y al haber con gusto lo hará. Per lucho hasta que encontró un pediatra incauto que se hizo cargo del caso.

Tengo que reconocer que por mi parte le hubiera dado el alta, lo que nos haría ir en contra de la LEPINA. Por eso seguimos el proceso, ya que en los centros privados no cuentan con UCIP y los costos de su atención van a ser elevados.

Dura lección vernos amenazados y ofendidos por personas enfermas mentales.

Santa Ana. 14 de junio de 2015. 

Me indigna.

Que poco valor y autoestima tiene muchas mujeres Salvadoreñas y que las organizaciones feministas no trabajen para que esto cambien prefieren defender el ABORTO y no la dignificación de la mujer y que como salvadoreños no hagamos nadan y que nuestros menores sigan siendo afectados por esta causa, pero hay un rayo de esperanza por lo menos ya denunciamos estos casos puede ser que estas actitudes ayuden a disminuir mediante la valiente denuncia ciudadana de estos casos, como es posible que 40 mil delincuentes tengan de rodillas a 5 millones de personas, la causa principal es la corrupción que se encuentra en los tres poderes del estado y nos hace victimas de ello, no denuncio debido a que los policías y los jueces nos delatarán y entonces si nuestra vida y la de la familia corre peligro, hoy lo aprenden y mañana son liberados por jueces corruptos y estos tiene la seguridad que no los depurarán ya que siempre hay artimañas para que salgan libres, hay muchos jueces señalados y solo el 20% se hace algo con ellos, el sistema judicial está podrido y todo debe de ser depurado, veo con buenos ojos a la corte suprema de justicia que parece inicia una nueva etapa de su vida y hoy que sean nombrados los nuevos representantes, esta pues en manos de la Asamblea Legislativa cuna y refugio de políticos mafiosos y vendidos al mejor postor, puede ser que hoy pueda integrase una buena corte que mejore las pocas actuaciones buenas de los salientes.

Espero tomemos ejemplo de Guatemala que echaron fuera a la vicepresidenta y en Honduras que tiene cuestionado a IHSSS, y a los presidentes que han recibido fondos para sus campañas. Que nos empoderemos y exijamos que se elimine a los corruptos a si sea el presidente de cualquiera de los tres poderes del Estado.

Como desahogo ya estuvo bien pero el fin de este blog es denunciar los casos de abuso infantil a los que me trata que intervenir, pero que debe de buscarse se estudie las últimas causas mediante la investigación científica de las causas que las originan y cuál es la forma más adecuada de abordarlas.

Se trata de una niña 7 años con cinco meses que es traída a le emergencia por la PNC por que fue brutalmente golpeada por el padrastro, el cuál fue detenido y la madre también es detenida, por ser cómplice del agresor (hechor y consentidor igual pena), aparentemente no tiene otros familiares para que la acojan y si los tiene no lo harán por temor a las represalias, si el juez de Paz que conoce el caso no encuentra causa para la detención de la madre y el agresor salen libres lo cual no sería raro como en muchas ocasiones son ciegos.

En estos casos la PNC y del Comité de Pediatría Social del Departamento solicita medidas de protección para la menor y es la condición en la que se encuentra la niña y las visitas son restringidas ya que en muchos casos la familia interviene a favor de los agresores, se solicita la evaluación de Medicina Forense y de la Fiscalía, por nuestro lado la evalúa el cirujano que ordena Rx de huesos largos que revelan fracturas antiguas de fémur las cuales casi en el 100% son causadas otra evidencia de abuso, nuestra sospecha va por buen camino. Pero esta niña no está  escolarizada una violación más de los derechos de los menores

Que estamos haciendo por esta inocente, Trabajo Social ya está investigando todo lo concerniente al caso, se han dictado ya las medidas de protección, la Psicóloga ha tomado el caso y de da apoyo emocional a la niña, desde el punto de vista de nutrición la niña tiene un déficit leve de peso cae en desnutrición leve, se cura del trauma directo de su pierna. Como nos damos cuenta muchos de los derechos de la niña han sido violentados, pero las cicatrices emocionales y el sufrimiento de ella no lo curaremos nunca, por mal que este en un centro de acojo estará mejor que con su familia biológica.

Santa Ana 10 de junio de 2015. 

Artículo 259.- Reglamentos. LEPINA

El Presidente de la República aprobará el reglamento para facilitar y asegurar la aplicación de esta Ley. El consejo Nacional de la Niñez y de la Adolescencia así como el Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la adolescencia, emitirán los reglamentos cuya ejecución les corresponda.

Comentario: Esto es para facilitar la aplicación de la Ley y que en forma rápida pueda entrar en vigencia-

Artículo 260.- Vigencia.

El presente decreto entrará vigencia un año después de de su publicación en el diario oficial.

Comentario: Este período se da para que podamos asimilar los cambios que conlleva esta Ley y que se hagan los reglamentos y que el CONNA y el ISNA estarán siempre presentes y debe de actuar como un solo por el bien de los menores.

DADO EN EL SALÓN AZUL DEL PALACIO LEGISLATIVO:

San Salvador, a los veinte y seis días del mes de marzo del año dos mil nueve.

Comentario: Ya han pasado cinco años de la puesta en vigencia y parece que solo se ha integrado el CONNA y el ISNA continua  a la deriva, parece que solo se han creado unas pocas Juntas Departamentales para la Defensa de las niñas, niños y adolescentes (usando la teoría del género de la cual no comparto) pero según mi apreciación no se han empoderado de su misión. En este sexenio es importante esta Ley pues la ola de violencia puede ser contenida por medio de la aplicación de la LEPINA.

Misión cumplida por mi parte para dar a conocer la Ley y animar a que se le dé plena vida por el bien de los salvadoreños.

Santa Ana, 5 de junio de 2015. 

Quemaduras.

Este diagnostico es sumamente frecuente en nuestro hospital por lo que el personal debe de estar familiarizado con él y que casi siempre es abuso infantil, por no decir siempre lo que sucede es que la responsabilidad legal cambia con el tipo de abuso así tenemos:

1)      Accidente no prevenible que es la minoría pero que puede ser los cuales siempre son colectivos y una o varias familias sin las afectadas y que son las autoridades las que se encargan de decir la causa del accidente.

2)      Abandono pues se deja a niños cuidando a niños y estos no son capaces de visualizar el peligro a que se exponen los menores como ejemplo querer encender fuego para la preparación de alimentos, encender velas para alumbrase, ningún menor está capacitado para el cuido de sus hermanos menores, en nuestro medio dispensado por la pobreza y pobre desarrollo intelectual, no por ello lo vamos a descuidar.

3)      Negligencia el más frecuente de los casos ya que conociendo el peligro no tomamos las medidas adecuadas, fuego el suelo ejemplo quemadura de mano en maíz caliente, que los menores tengan libre acceso a la cocina o donde se preparan los alimentos casi siempre con líquidos calientes.

Como vemos todos pueden ser prevenidos, pero los costos en cuidado médico y de rehabilitación son caros y nuestra arma principal es la educación, por esta razón en nuestro hospital todos son reportados a Trabajo Social y se someten a investigación, luego se discute en el comité de Pediatría Social para su clasificación.

Luego debemos clasificar-los según la profundidad de la quemadura clasificándolos así:

a)      Grado uno cuando solo se toma la epidermis el caso típico la quemadura solar. No dejan cicatriz visible. No se ingresan.

b)      Grado 2 cuando llega a toda la dermis, provocando ampollas y salida de líquidos, por lo que hay que si son de 10% o menores pueden no ingresarse, ser tratados según indica las normas. La excepción a esta regla son las quemaduras de mano, pies, genitales o pliegues como codo, rodilla, tobillos, muñecas y cuello. Deben ingresarse y referidos a un segundo nivel de atención

c)       Grado 3 comprometen toda la piel deben de ser tratadas en hospital de 2º o de 3º nivel ya son muy graves. Pueden dejar cicatrices o retracciones de piel.

d)      Grado 4 cundo llegan a celular subcutáneo o  hasta musculo o hueso, son siempre graves y es necesario el concurso del cirujano plástico para su manejo adecuado.

El caso que me motivó a escribir esto es el siguiente una niña de año 4 mese, inquieta y vivaracha, me la presenta la trabajadora social por quemadura de mano derecha, que al historiar a la madre llega al hospital hasta el quinto día del accidente, la madre la lleva a la consulta el mismo día y es atendida en una unidad de salud donde solo la curan diariamente y por que vieron que se había infectado y presentaba necrosis es envida al hospital. El mal trato aquí no es de  la madre sino de la unidad de Salud, por lo que se reporta el caso a jefe de la unidad para tomar las decisiones pertinentes.

Siempre es importante hacer una buen historia y un adecuada investigación del caso y no culpar a inocentes.

Santa Ana, 04 de junio de 2015. 

Artículo 258.- Derogatorias. LEPINA

Deróganes las siguientes disposiciones:

a)      Las contenidas en el libro quinto de Código de familia, Titulo Primero, Capítulo I, Principios rectores, Derechos Fundamentales y deberes de los menores;

Comentario: Para poder dar plena vigencia a la LEPINA evitando redundancias y contradicciones.

b)      Las contenidas en El Libro V del Código de Familia, Titulo Primero, Capitulo II, Protección del menor.

c)       Articulo 114 en Incisos 2º, 3ºy 4º del Código de trabajo;

d)      La ley del Instituto Salvadoreño para el desarrollo integral de la Niñez y Adolescencia emitida por Decreto Legislativo No. 482, de fecha 11 de marzo de 1993, publicado en El Diario oficial No. 63, Tomo No. 318 del mismo mes y año; y;

e)      Cualquiera otra Ley que contravenga o se oponga a la presente Ley.

Comentario: Cerramos con este articulo todas las Leyes o Disposiciones que puedan interferir con la LEPINA y así entra en vigencia.

Santa Ana, 03 de junio de 2015.  

Artículo 257-Aporte inicial de instalación LEPINA

Para la instalación del Sistema Nacional, el estado aportará un fondo inicial que será administrado por el CONNA y que deberá tener previsiones para los fines:

a)      Las instalaciones del CONNA y de toda su estructura orgánica;

Comentario: estamos hablando del presupuesto inicial de las necesidades para el despegue de esta nueva estructura y que va a tener muchos tropiezos, se les da un espacio físico de instalaciones que eran del ISNA pero por decreto hoy son del CONNA, pero debe de ser mantenidas para que no se deterioren, así como salarios e insumos necesarios

b)      El apoyo financiero para la instalaciones de los comités locales ;

Comentario: Es un compromiso del CONNA estas estructuras importantes para que la Ley sea una realidad y no se quede en el aire, que de alguna forma depende de ellos.

c)       El apoyo financiero para la instalación de las Juntas de protección de la Niñez y la adolescencia; y;

Comentario: sin estos organismos la ley es letra muerta ya que al final serán estos los encargados de darle vida a la Ley, pues cada municipio tiene sus propios problemas y deben de ser resueltos.

d)      Integración del Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la Niñez y Adolescencia al Sistema Nacional.

Comentario: En este momento se comienza a separarse el ISNA del CONNA hay mucha confusión y duplicidad de funciones, espero que el tiempo se encargue de sedimentar a cada quien en el importante papel de la defensa de los derechos y deberes de la LEPINA.

Santa Ana, 1 de junio de 2015. 

Artículo 256.-Propiedad por Ministerio de Ley. LEPINA

El CONNA se conformará con los bienes inmuebles que actualmente pertenecen al Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la Adolescencia; en consecuencia, transfiéranse por Ministerio de Ley dichos bienes a patrimonio del CONNA, para lo cual, bastará la presentación del Diario Oficial en la que aparezcan publicadas las presentes disposiciones para realizar la inscripción registral de los traspasos.

Comentario: De golpe y plumazo el ISNA RIP. Me parece muy atropellado este articulo, pero así fue aprobada la ley y da nuevas funciones al ISNA que ha funcionado bien pero que hoy asume nuevas funciones, producto de este desfase hemos vito muchos problemas especialmente por el desconocimiento del CONNA en materia de derechos y deberes de los menores, espero las aguas retorne a su nivel por el bien de todos.

El CONNA entregará en comodato al Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la adolescencia los inmuebles que fueran necesarios para el desempeño de sus funciones.

Comentario: Un remiendo necesario para el funcionamiento del ISNA que adquiere nuevas funciones, espero se logre una tranquila transición.

Santa Ana, 01 de junio de 2015.