Al entrar el lunes al servicio reparé que teníamos 2 pacientes nuevas, que se encuentran en nuestro servicio al cual se ingresa por 2 causas:
problemas nutricionales por defecto o por exceso de peso y por maltrato
infantil el diagnóstico era obvio maltrato, pero en cual clasificarlas no era maltrato
físico habían lesiones, no era abandono pues la madre estaba presente, descuido o negligencia
no puede ser pues están bien nutridas y aparentemente hay una buena relación
con la madre, nos queda abuso sexual como la causa más probable, así que
pedimos que se nos leyera la historia clínica de ellas, ya que por ser muy parecidas podíamos decir
iguales solo que hay una diferencia en tamaño que se detecta a simple vista.
Entraron por emergencia y directamente al servicio porque las madre
las trajo por haber sido abusada sexualmente la de mayor tamaño por el hijo de
la persona que las cuida mientras la madre trabaja, la madre es una mujer muy
guapa pero que a todas luces parece dedicarse a la profesión más vieja del
mundo (Prostitución), cuando se lleva algunos años en este trabajo, podemos
darnos el lujo de catalogar a las personas que vemos, el hecho de que se
dedique a este trabajo, no quiere decir que son malas madres, de hecho la
mayoría de estas mujeres son mejores madre que muchas otras mujeres, defiende a
sus hijos como fieras y son solidarias con todas las que se encuentran en su
misma condición, en la mayoría de las veces se dedican a esto para alimentar a
sus hijos, así es que ejercer esta actividad para mí no significa que no estén
capacitadas para crear a sus hijos, me llamó mucho la atención que lo primero
que me dijo ¿Dr. No me las van a quitar?
Mi respuesta fue no, tú has hecho lo correcto, tenía mucho miedo pero
deseo que este individuo sea castigado y por eso me arriesgue, (Ella sabia
quien era yo por eso me hizo esas preguntas). El padre de las niña no sabe a ciencia cierta quien es.
Luego revisamos la historia clínica aunque estaba las dos ingresada
solo una realmente se realizo el ingreso, acá comienzan mis críticas, no quiero
pensar que fue por pereza, mas por desconocimiento esto no debe pasar ya que afecta
al servicio pues se usan recursos de cama, enfermería y alimentación, pero la
ingresada pesaba 14 kg, medía 94 c, al colocarla en peso para la edad, la
encontramos arriba del 80 percentil y Tala para edad igual la relación peso
talla también se encuentra sobre el 80, nutricional mente normal, el examen
físico sin anormalidades y no se hace examen de genitales para evitar la
re-victimización de la niña se le deja al forense.
Informes: Ats la madre es conocida por su hermana quien hace 16
años nos deja a un hijo abandonado y el ISNA (Instituto de protección al niño y
adolescente) lo institucionaliza, por eso la madre sabía quién era yo y su
temor, su actividad es la prostitución, son 3 hermana que quedaron huérfanas de
madre la cual muere de tuberculosis, la mayor y ella ejercen el mismo oficio, hace mas o menos 16 años nos dejó abandonado a un hijo, que porcierto lo han incorporado al hogar nuevamente, la
otra adolece de epilepsia y ha estado en control por eso en el hospital, se
gana la vida en el comercio informal, al día siguiente del ingreso me la
encuentro y me saluda efusivamente y me llama por mi nombre. Forense: no hay evidencia de
penetración himen intacto pero se sorprende del desarrollo de la niña y pide
que sea un Psicólogo forense quien la evalué. Otra desilusión el psicólogo
forense en forma telefónica dice que por
la edad de la niña no puede ser evaluada, tal pareciera que él posee una bola
de cristal, pereza o ignorancia no lo sabemos, su deber era llegar y evaluar
para eso está contratado. Psicóloga: Pacientes
con adecuado apego a la madre, desarrollo motriz excelente y sin evidencia de
maltrato de ninguna índole emocional, que refiere lo acontecido como ya fue
descrito por la menor el agresor se saco su pito y lo puso en mi partecita. Ella recuerda el caso de la hermana de la madre. El residente la
ingresa como sospecha de abuso sexual esta es otra cosa que me molesta pues
esta niña cae con el diagnostico de abuso sexual el cual se los hemos enseñado
que es todo acto de contenido sexual cometido por una persona de mayor poder en
contra de un persona de menor poder.
Conclusión: abuso sexual. Según definición.
Reflexión: por unos momentos quiero que nos pongamos en los
zapatos de la madre quien tuvo el valor de hacer la denuncia a pesar de que
sabía que ello le acarearía muchos problemas incluso el miedo de perder la
custodia de sus hijas.
Plan: Se les dará el alta y se le plantea que le podemos
dar asesoría para que las niñas se incorporen a una guardería cerca de su casa
ella las lleve por la mañana y que sean recogidas por la tarde por ella o
familiar que quiera y lo pueda hacer a fin de proteger mejor a las niñas, se
hará informe del caso a la Junta Departamental de protección y que haga la
denuncia formal contra el agresor.
Santa Ana, 07 de Diciembre del 2013.
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