LEPINA 30

Artículo 30- Salud primaria y familiar

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La atención primaria incluyendo la salud familiar; deberá solucionar los problemas más frecuentes de la comunidad, orientándose a la prestación de servicios preventivos, curativos, paliativos, rehabilitación, capaces de maximizar la salud y el bien estar de la niñez y la adolescencia. El estado coordinará entre el Sistema Nacional de sus miembros y colaboradores el establecimiento el establecimiento de programas dedicados a la atención integral de la niña, niño y adolescente hasta los dieciocho años cumplidos, procurando la participación activa de la familia y la comunidad.

La pregunta básica es que entendemos por atención primaria, si no tenemos claro este concepto no tendremos claro este artículo a mi me gusta definirlo como el primer contacto de la persona con el Sistema Nacional de Salud, como es recibido y como hemos reaccionado como SNS eso es atención primaria,cierto es que todo esto está normando pero poco lo cumplimos y descuidamos este primer contacto mor negligencia crasa, es donde fallamos. 

Dentro de las acciones a desarrollar entre otras, es indispensable la verificación y certificación del agua apta para el consumo humano, la sanidad ambiental por medio del tratamiento de residuos humanos, animales e industriales, salud higiénica y nutricional, el control de enfermedades diarreicas y respiratorias y programas de salud sexual y reproductiva.

Me gusta que se hable de agua apta para el consumo humano y no de agua potable, ya que existen muchos contaminantes pero no todos son posible eliminarlos y en algunos casos pueden ser beneficiosos.

El programa que mas ha contribuido para el descenso de la mortalidad es la rehidratación oral que hemos logrado implantar y es considerada el mayor avance en salud del siglo pasado.

La vacunación el control del niño sano el cumplimiento es aceptable pero no se debe descuidar.

La salud reproductiva tiene muchos bemoles y sería dueña de un solo blog.

Santa Ana, 26 de Septiembre del 2019.

LEPINA 28

Derecho a la lactancia materna

Es obligación del Estado, el padre, madre, los representantes, los empleadores, así como de las organizaciones privadas de salud.

a) Informarse e informar de las ventajas de la lactancia materna, así como los efectos de su sustitución por sucedáneos de leche materna;

Es de suma importancia conocer este literal de la Ley que involucra a todos ya que todo mundo lo conoce se dará cuenta de los grandes beneficio de esta y se harán defensores de esta noble práctica que no solo nutre sino estrecha el vínculo madre hijo y por ello una sociedad con buena salud mental

b) Proporcionar a los lactantes un a nutrición segura, controlada y suficiente promoviendo la lactancia natural, utilizando de manera informada y adecuada de los sucedáneos de la leche materna;

De esta manera no se puede lograr ignorancia de la Ley, pero el fin es que se conozca sus beneficios, sabiendo y conociendo el valor incomparable de ella no hacerlo es una idiotez. Desde el punto de vista económico es un gran ahorro, pero las empresas se benefician ya que la madres que lactan no se ausentan mucho del trabajo.

c) Proveer en la medida de lo posible la leche materna al lactante al menos hasta los seis meses de edad;

En el país ya es una realidad las mujeres tienen 6 meses de licencia post parto, es el ministerio de trabajo quien ha legislado en este sentido, es más tiene permiso durante sus horas de trabajo un tiempo para la extracción de la leche y con los bancos de leche se puede mantener hasta el año de edad, no en forma se ayuda a que se pueda, toda mujer que esta en control pre natal debe recibir educación para la lactancia y los bancos de leche lo hacen de una manera efectiva.

d) Informara e informarse sobre el riesgo de trasmisión de enfermedades a través de la lactancia.

Son el virus VIH y la tuberculosis para las que hay una política nacional.

e) Capacitar e informar al personal de salud, madre, padres y las comunidades en materia de alimentación del lactante; y,

esto si se cumple.

f) Implementar mecanismos que faciliten en la jornada laboral la lactancia materna, así como generar espacios para que la madre empleada o trabajadora puedan amamantar a la niña o niño durante los primeros seis meses de vida.

Esto está en proceso de ejecución con muy buenas experiencias,

El Estado proveerá de condiciones adecuadas para que la lactancia materna de los hijos de las mujeres privadas de libertad

Solo de de voluntad política, pareciera incongruente tener privados de libertad a los hijos de estas mujeres, debemos invocar el principio fundamental del bien superior del niño.

Santa Ana, 25 de Septiembre del 2019. 

Enfermedades de trasmisión Sexual

Conocidas como E.T.S por ser abreviatura en la literatura médica mundial

Un poco de historia, la más antigua es la Sífilis conocida desde la antigüedad, con el aparecimiento de la Penicilina y la detección por temprana por medio del V.D.R.L.   que son siglas de la reacción (Veneral deseas reaction laborarorie) o cariolipina por ser una proteína proveniente del corazón.

Se ha popularizado tanto por que es en ocaciones un requisito para el trabajo, con ello se ha logrado que la sífilis congénita pase a la historia, se ve aún pero con una incidencia muy baja de menos del 1 por 100,000, muchos colegas nunca la han visto.

El que en estos momentos nos está preocupando es el Síndrome de Inmunodeficiencia adquirido para el cual estamos desarmados, por el momento no hay cura, los medicamentos anti-reto virales son caros su acción es detener la proliferación del virus para que llegue a SIDA, no están al alcance de los pueblos pobres, por eso la alternativa mas prudente y 100% efectiva es que los jóvenes lleguen vírgenes al matrimonio, El Dr. Juan José Frenández era partidario de ello hace mas de 15 años.

Como nos damos cuenta en este mundo de libertinaje sexual lo hace casi imposible, muchos gobiernos y organizaciones mundiales proclaman como un derecho de los seres humanos a su libertad sexual, con la idea que un condón nos evita esta enfermedad, lo que no es cierto, pueden fallar o estar defectuosos, yo lo veo que es como jugar ruleta rusa.

Siguiendo con estas enfermedades tenemos el virus del papiloma humano, que ha cobrado muchas vidas ya que es el precursor del cáncer del cuello de útero y del glande del hombre, para este contamos con una vacuna que al momento ya está autorizada para ambos sexos, su costo es alto, en lo personal pienso que nos va que evitar este cáncer en el largo plazo es más plazo es más económico, con un solo uno que se evite al año se paga fácilmente la vacuna para todos los jóvenes y serian miles de casos que se evitarían, esta también se disminuiría si los jóvenes llegan vírgenes al matrimonio.

Gonorrea que en el sexo femenino puede ser oculta, no así en el masculino, pero en el femenino puede ser causa de salpingitis, endometritis que son sumamente graves y productora de esterilidad, así como de artritis y lesiones oculares. Al inicio de la era de los antibióticos respondía a la penicilina pero hoy hay cepas resistentes a muchos medicamentos, lo mejor es no padecerla.

Era causa de ceguera ya que en las formas congénitas era la causa principal de ceguera hoy por la profilaxis ocular de todos los recién nacidos casi ha desaparecido.

Linfogranuloma venéreo o chancro blando muy raro hoy pero los casos son dolorosos y causan esterilidad, el agente causal es la clamydia trconatis o Tracoma , hoy se ha vuelto una enfermedad emergente, fue causa de ceguera congénita

Santa Ana, 25 de Octubre del 2019.

LEPINA 27

Responsabilidad de la sociedad frente al derecho a la salud

Corresponde a la sociedad

a)Cooperar con el Estado en el desarrollo de las políticas y los programas necesarios para reducir y mortalidad infantil, prevenir las enfermedades, educar a la familia en las practicas de higiene y saneamiento, combatir la mal nutrición y los demás que sean necesarios para la garantía de la salud de las, niñas, niños y adolescentes y,

Creo que se quedará en un plano ideal ya que combatir las creencias ancestrales es muy difícil y para lograr es necesario el paso de por lo menos de 2 generaciones, es a largo plazo.

b) Apoyar y vigilar el cumplimiento de los objetivos de las políticas públicas en la materia de salud, así como proponer acciones que pudiesen completar o ampliar dichos procesos.

La pelota cae a las asociaciones de pediatría que en algunos casos si se definen pero de manera tímida, debe de ser con valor y sin temor, debemos denunciar siempre, tanto va el cántaro al agua que el fin se rompe. 

Santa Ana, 24 de Septiembre del 2019.

Módulos de alimentación.

¿Que son los módulos de alimentación y cual ha sido su razón de ser?

Un modulo de alimentación es una fuente nutricional balanceada y con todos los requerimientos necesarios de proteínas, grasas, minerales, vitaminas, CHO que llevan todo lo que el ser humano necesita.

Hay perenterales y enterales, los primeros se utilizan cuando el tubo digestivo por alguna razón no es capaz de asimilarlos, a la cabeza las malformaciones intestinales que requieren cirugía para su corrección y esta debe de ser interrumpida mientras se repara el daño, diarreas crónicas que no dejan que se repare el intestino.

Las enterales son las que se usan utilizando el TGI dan todos los  nutrientes necesarios, tiene el inconveniente de tener sabor y olor desagradable pero los niños que lo necesitan las aceptan por necesidad.

Estas se preparan en sitios que tienen flujo laminar y las preparan para ayudar a los que crecen de ella, las hemos utilizado en forma efectiva.

Hay nutriciones ya preparadas y que son utilizadas no son las ideales pero se pueden utilizar y su sabor es aceptable como el Pediasure que por períodos cortos se deben de usar. Nuestra obligación principal es enseñar a tener una alimentación sana en forma natural, he utilizado por muchos años cuando el paciente ya está estable el siguiente método marcar 3 tiempos de comida y 2 refrigerios, no dar refrescos carbonatados ni alimentos entre las comidas o refrigerios, el niño al darse cuenta que su manipulación no funciona decide comer, se puede dar estimulantes del apetito tipo ciproheptadina para estimular el apetito, se critica porque dice influye en la talla final, pienso que importa 1 o 2 centímetros si el niño aprende a comer.

Santa Ana, 21 de Septiembre del 2019. 

LEPINA 26

Artículo 26 -Responsabilidad de la familia frente al derecho a la salud

Obligación de la madre, el padre, representante legal o responsable de la niña, niño o adolescente:

a) Inscribirlos en el sistema de salud o de seguridad social desde el momento de su nacimiento,

En el país es una realidad  los que nacen en el sistema de de salud, en muy pocas ocaciones se da en atención privada que tiene la obligación de reportar a sistema de salud a más tardar 8 días después que se atienda el parto, con un menor número nacen en el hogar asistido por partea que si es autorizada está obligado a reportarlo a no más de un plazo de 8 días hábiles, con un mínimo de partos asistidos por partera no autorizada por un menor número de la familias a ser asistido en instituciones, así que esto creo es menos del 0.1 % de todos los partos.

b) Asegurar que asistan a los controles periódicos de salud, vacunación y demás servicios médicos,

En muy raras ocaciones por lo que al ser detectados estos casos se consideran un abuso al niño y pueden ser penados.

c) Suministrar los cuidados que sean necesarios para la prevención atención y combate de las enfermedades y la atención especial de aquellos con discapacidad.

Seguridad para todos los nacidos en el país sin distingo de raza, credo o condición social. Por el simple hecho de ser niños y encontrarse en el país.

d) Llevarlos a los servicios médicos necesarios ante un síntoma de enfermedad o raiesgo de salud.
Es un mandato de esta ley no olvidar lo.

e) Cumplir con diligencia las instrucciones de los profesionales de salud tanto públicos como privados en lo que se refiere al tratamiento que fuesen sujetos y,
no cumplir con las indicaciones viola esta Ley

f) Evitar someter a niñas, niños o adolescentes a tratamientos carentes de fundamentos que carecen de bases científicas que los respalden o efectuados por profesionales y personal técnico auxiliar no certificados por la respectiva junta de vigilancia o no posean la autorización respectiva.
Va dirigido a los profesionales de la salud, si los padres acuden a charlatanes o curanderos es la familia la que está en conflicto legal y pueden ir a la cárcel.

Santa Ana, 22 de Septiembre del 2019.

El Salvador crece políticamente.

Según las estadísticas la población de salvadoreños se encuentra en crecimiento de su población en 0

Pero como seres humanos hemos escaldo un peldaño por el hecho que hoy hay una franca mejoría en el ejercicio de los 3 poderes del estado ya que cada uno toma sus propias desciciones y más dentro de los partidos en el caso de la Asamblea hoy hay diputados que se atreven a diferir con las cúpulas y lo hacen con suma libertad de conciencia.

Esto nos muestra una madurez que en el caso de ARENA voten según su conciencia, un poco menos el FMLN pero ya se da los partidos minoritarios PCN, PDC, GANA que hasta cierto punto es el partido de gobierno sin serlo a plenitud también lo hace.

Me ha impresionado que la tal CICIES parece no ser el mecanismo adecuado para el combate a la corrupción, parece que lo mejor es fortalece la institucionalidad del Estado mejorar la Fiscalía General, la corte de cuentas honesta y que controle los gastos, produce un país más maduro y con seguridad para los salvadoreños, evitando en formar una institución manejada por la ONU que se presta a seguir solo las direcciones de las grandes naciones, los países que la tiene han tenido duras experiencias.

Como logro personal he llegado a cien mil entradas al blog nunca lo imaginé, triste ver que son muy pocos compatriotas los que los leen pero nadie es profeta en su tierra.

Santa Ana, 21 de Octubre del 2019.