Casos raros que nos hacen pensar y usar todos los cocimientos clínicos con los que contamos.
Este día me tocar confirmar el diagnostico hecho por mi colega y amigo Dr. Fernando Bolaños, lo hace de una manera muy elegante solo con la clínica.
Se trata de un niño de 3 años 10 meses que da la siguiente historia hace 4 días el niño jugando con un amigo cae traumatizándose el abdomen por la noche le dice a su mamá que no se puede parar y que ve doble y por momentos pierde la vista, la madre se preocupa y lo lleva donde el colega quien después de examinarlo hace el diagnostico le prescribe Bonadex para los mareos y Severin por que madre lo siente febril.
Una paciente mía madre de otra paciente mía le recomiendan que se los examine yo, al verlo y por la historia de perdida de equilibrio le dije que el diagnostico a mi juicio era correcto.
La madre padece de tartamudez que al tranquilizarla mejora notablemente.
AP: Producto del primer embarazo a termino y normal naciendo en el ISSS pero sus controles lo ha llevado en la U de S casa del niño, como medico curioso le pregunté la razón, me dice que se separó del padre porque hizo otra familia y sacó del seguro al niño y a la madre, el cobarde dejó de trabajar para perder el derecho y dejar descubierto al niño, 4 meses más tarde se reincorpora a su trabajo como motorista y coloca de beneficiario a la nueva pareja y al otro hijo. La madre lo ha demandado en la procuradoría general de pobres pero solo le han dado largas un franco caso de abandono penado por la LEPINA y corresponde el Caso al CONNA para que este irresponsable no se des-obligue del niño.
Al preguntar sobre la vacunación resulta que el 10/10/18 se le administra dosis de refuerzo de vacuna de la gripe, con lo que estamos obligados a hacerle todos los estudios para descartar si no es el virus vacunal el origen de su cuadro neurológico y debe de reportarse al ministerio.
AF: abuela diabetica y padre alérgico. ES: 2 perros y un gato.
Al examen niño con peso y talla adecuados para su edad, el examen por sistemas es normal pero en el neurológico no nistagmo, se buscan signos de trastornos del equilibrio y en todos no encontré anormalidades, al pararlo y caminar en linea recta normal, al pedirle que lo haga con los ojos cerrados no lo puede hacer.
Diagnostico:
1- Cerebelitis Aguda descartar que sea reacción a la vacuna, 2- Abuso infantil en la categoría de abandono.
Recomendaciones: Referencia al hospital para estudio completo y solicitar a Trabajo social el caso sea reportado a las juntas de protección de Santa Ana.
Santa Ana 25 de Octubre del 2018.
