Artículo 4 LEPINA

Presunción de niñez y adolescencia.  

En el caso de existir duda en la edad de una niña, niño o adolescente se presumirá niña o niño antes que adolescente. En caso que la duda fuese entre adolescente y mayor de edad se presumirá adolescente.

La edad de la persona será determinada por el juez competente conforme a esta ley, mediante las pruebas pertinentes.

Comentario: que me dispense el poder judicial pero en ningún lado puede hacer este oficio un juez y debe de ser medicina legal la que lo haga.

Bien dicen hecha la Ley hecha la trampa y los delincuentes les bastará con afirmar que son menores para evadir las responsabilidades.

Científicamente hay pruebas para determinar la edad con alguna certeza. Ademas tenemos perfiles psicológicos que determinan la edad yo no lo dejaría en manos de un juez sabiendo que en nuestro medio un porcentaje alto son corruptos. 

Santa Ana, 18 de Julio del 2016. 

Artículo 3 LEPINA

Definición de niña, niño y adolescente

Los derechos y garantías otorgados en la presente Ley serán reconocidos a toda persona desde el instante de la concepción hasta los dieciocho años de edad.

Para los efectos de esta ley, niña o niños toda persona desde el instante mismo de su concepción hasta los 12 años cumplidos, y adolescente es la comprendida desde los doce años cumplidos hasta que cumpla los dieciocho años de edad.

Comentario: queda claro la diferencia entre niños y adolescentes y que la persona humana es son unos seres que se encuentra en un proceso de de crecimiento y desarrollo para adquirir toda la plenitud de la especie humana, es el único ser en la naturaleza que se adapta y capaz de tomar sus propias decisiones y modificar el medio en el que vive. Por esta razón su responsabilidad de sus hechos cambia con la edad o madurez; lo que dificulta la aplicación o mejor dicho el castigo a sus transgresiones, El evangelio lo demuestra en muchos de sus pasajes.

Otro punto que debemos tocar es que no hay diferencias con respecto a la nacionalidad, acá este termino no existe.

Santa Ana, 17 de Julio del 2016.

LEPINA artículo 2 Definiciones.

Este es importante por que para entender la Ley debemos tener un lenguaje, saber que significa cada termino lo que se quiere decir repetirlas sería monótono así es que solo las enunciaré:

• a) Acción positiva 
• b) Acciones inmediatas
•  d) Emergencia médica esta la comentaré por que es parte de mi profesión; situación medica en la que se encuentre un niño, una niña o un adolescente en la que se encuentre un niño, niña o un adolescente en la que esperar implique  una alta probabilidad daños irreparables en su salud física.
• comentario: debe ser tomado encuenta ya que no podemos dejar pasar esta situación en el caso que el paciente fallezca se debe de reportar a medicina legal para que se realice una autopsia forense, colegas pongamos mucho cuidado en estos casos ya que pueden tener implicaciones legales.
• e) Peores formas de trabajo infantil la ley es clara.
• f) Programa leer la Ley.
• g) Responsables.
• h) Salud integral 
• Comentario: prefiero la definición de la ONU en la que dice es un estado de completo bienestar físico, social y emocional no solo la ausencia de enfermedad, se queda corta la ley.
• i) Sociedad 
• j) Sucedáneo la definición es adecuada.
• comentario: ojo colegas esto nos puede dar problemas y en primer lugar no darlos antes de los 6 mese ya que es penado por la ley de comercialización de los sucedáneos. 

Con esto finalizamos este artículo.

Santa Ana, 15 de Julio del 2015. 

Libro 1 LPINA

 Este libro lo conforman siete títulos: quiero aclarar que esta ley esta enmarcada en la teoría del género que en estos momentos según la Real Academia de la Lengua Española no tiene razón de ser pues solo hay 2 sexos las preferencias sexuales no tiene cabida en esta, podemos decir es albarda sobre aparejo.

Título I

Capítulo Único

Disposiciones comunes del sistema Luego iremos analizando, mejor dicho comentando lo que a mi me parece de cada título o capítulo.

Título II

Capítulo I

Política Nacional de de protección Integral a la Niñez y dela Adolescencia.

Capítulo II

Planes locales. 

Título III

Capítulo Único

Planes Locales.

Título IV

Capítulo I

Disposiciones Generales  

Capítulo II

Medidas Judiciales

Capítulo III

Disposiciones Comunes.

Titulo V

Componente Administrativo

Capítulo I

Consejo Nacional de la Niñez y Adolescencia

Sección Primera

Aspectos Generales

Sección Segunda

Del Consejo Directivo

Sección Tercera

Dirección Ejecutiva 

Sección Cuarta

Régimen Financiero del CONNA 

Capítulo II

Comités Locales de Derechos de la Niñez y Adolescencia

Capítulo III

Juntas de Protección de la Niñez y de la Adolescencia

Capítulo IV

Red compartida

Sección primera

Disposiciones Comunes 

Segunda sección

Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la Niñez y Adolescencia. 

Sección Tercera

Asociaciones de Promoción y Asistencia de los Derechos de la Niñez y Adolescencia

Como nos damos cuenta este es la estructura legal por la que la Ley tiene su asidero legal, podemos decir es su partida de nacimiento o su DUI. Como lo exprese al principio tiene el vicio de estar inspirada por la teoría del género que en estos momentos no es aceptado por La Real Academia de la Lengua Española máxima autoridad mundial para hablar correctamente nuestro bello idioma.

Santa Ana,10 de Julio del 2016.

LEPINA LIBRO 1

Comprender y conocer una ley como esta es deber de todo ciudadano y profesionales de las distintas disciplinas por lo que trataremos de ser lo mas resumido posible y haciendo hincapié en las cosas sobresalientes para médicos y en especial pediatras sobre nuestra propia visión como pediatra que soy.

Debo señalar que se hace a partir de la nueva concepción de los derechos y deberes de los niños que pasan de ser objetos de derechos a sujetos de derecho estas palabras son fundamentales ya que objeto significa pertenencia de alguien y los sujetos son los seres humanos. La ley es creada por el Decreto 839 de la Asamblea Legislativa de el Salvador que hace 4 considerandos

1. Derecho a la vida la familia, crecimiento y desarrollo completo.
2. Deberes del estado con el artículo 35 de la misma
3. Conforme a la convención de los derechos del niño ratificada por la asamblea el 27 de abril de 1990.
4. Los niños, niñas y adolescentes como seres completamente dependientes y sujetos de plenos derechos y constituyen el sector mas vulnerable de la sociedad lo que justifica la ley de protección de este grupo etario.

Luego la lista de los firmantes

Algo sobre la lactancia materna.

Este es un tema que ha fanatizado a mucho por eso debemos conocer ciertos límites para guiar bien a las madres que decide hacer uso de ella.

1-¿Que es lactancia materna exclusiva? es cuando el niño solo recibe leche materna sin ningún otro tipo de nutrición, es lo ideal durante los primeros 6 meses de la vida aun el agua se evita.

2-¿Cuanto tiempo se debe de recomendar? 6 mese pero debe de ser cuidadoso en esto ya que en los países cálidos como el nuestro el niño evapora mucha agua, o mismo sucede con los episodios febriles que aumentan las demandas de agua, se puede dar agua sola con cuchara, jeringa, gotero nunca en pacha (biberones), por lo que nos ayudamos de la diuresis de los niños consistencia de la heces. Los pediatras usamos la saliva y la fontanela lógico que en deshidrataciones leves.

3-Horario hablamos de libre demanda pero ojo las madre lo interpretan que todo el tiempo que el niño dese algo contra producente ya que no dejamos descansar a la glándula y producirá menos leche y el pezón pasa a ser como un chupete, por eso re recomienda que entre tomas debe de haber un período mínimo de 2 horas, con esto se logra recuperación del pecho y de la madre.

4- Es importante la nutrición de la madre ya que el niño se come a su mamá, al mismo tiempo hidratar a la madre, en el servicio de Nutrición lo hemos demostrado, niños que no progresan al establecer un horario y darle al menos 250 ml de Incaparina los niños se recuperan rápido

5- No olvidar dar suplementos de Zn y vitamina A, no es necesario dar Fe si el niño no toma mas que pecho pero al iniciar la ablactación dar este elemento.

6- La ablactación se inicia por la madurez del niño que son los siguientes hechos, sostener la cabeza, producción de saliva, deglución comprobada y que el niño se saborea al ver los alimentos o cuando come la madre.

7- Del 6 mes en adelante el pecho ya no es suficiente para nutrir al niño y debe recibir otros alimento diferentes a la leche materna, pero el niño debe continuar recibiéndolo al menos por 2 años, pero yo he tenido pacientes que lo hacen hasta los 5 años, está es una decisión entre el niño y la madre no es que es que la calidad de la leche disminuya sino que debe de comer alimentos sólidos y tener un horario de alimentación.

Santa Ana, 06 de julio del 2016. 

Caso aplicación de la LEPINA.

Este es un caso típico que se nos presenta a diario y que si no conocemos los procedimientos estamos sujetos a penas ya que nos podemos transformar en cómplices.

Ingresa un niño de 11 mese por un cuadro de dificultad respiratoria y con desnutrición severa, nunca ha recibido lactancia materna y dice que solo le da pacha de leche desde que nació, dice que tiene el esquema de vacunas completo, pero dejó su carnet de vacunas en su casa y que lo lleva a controles.

Ambos padres no quieren que se trate al niño ya que de su cuadro respiratorio presenta una notable mejoría como se ponen violentos con el personal se le pide ayuda al asesor legal de hospital quien se presenta y tiene charla con ellos en la que se les explica que el niño no puede salir del hospital hasta que tenga el alta médica.

En el momento que un niño se ingresa el hospital asume el amparo del niño según la LEPINA, la Institución es la responsable de él hasta que tenga el alta médica que se da por 2 razones 1- Cuando a criterio del médico tratante el niño este curado o pueda continuar su tratamiento en forma ambulatoria y 2- En caso de fallecimiento por el proceso por el que fue necesario ingresarlo, toda muerte hoy es auditada por la jefatura del Departamento, el Jefe del servicio donde se encontraba ingresado, el jefe de Residentes y el residente que está a cargo del servicio y se pasa un informe al director del hospital, si es muerte materna o neonatal pasa a la comisión departamental correspondiente; en estas auditorias a mi juicio son como el tribunal de la santa inquisición que el personal es el culpable pero el MINED no se responsabiliza da la falta de insumos aparatos o medicamentos, por eso el calificativo.

Pero como se puede obtener el alta si se quiere llevar a otra institución el médico que lo continuará tratando debe de solicitarlo a la Jefatura del Departamento, firmar ante testigos DUI en manos y constados en el acta, que establece que el nuevo tratante se hace responsable de la vida y el tratamiento.

Con las explicaciones los padres se calmaron y accedieron al tratamiento. 

Santa Ana 02/07/16.