Enuresis

¿Que es la enuresis?

La Enuresis es la falta de control de esfinteres por un niño que se supone ya debe controlarlos, el problema es a que edad edad ocurre esto tan temprano como a los 2 años y tan tardío como a los 6 años, después de esta edad si se puede decir que existe, el problema está en la mente de los padres y de la familia, estamos conscientes que es motivo de pena y vergüenza cuando esto no ha ocurrido a la edad de 4 años y estos pobres cipotes son motivo de burla y maltrato de la familia de los padres quienes se mofan, castigan a estos niños, hasta que han hecho todas las idioteces, recurren al médico general quien en la mayoría de las veces no sabe que hacer.

Para que no agredamos a estos inocentes enumeraré de lo que somos capaces los familiares.

a) Contarle a todo mundo el problema del niño, con lo que dañamos su autoestima y empeoramos la situación, trasformado en un problema Psicológico y llegando a convertirlo en un problema Psiquiátrico, estos niños por si baja autoestima tienen ideas suicidas y algunos lo cometen.

b) Los hacen que laven su ropa de cama siempre con la idea de que se avergüencen de su problema.

c) Los mandan a vender piedras método que todo mundo conoce y saben y ele dicen cual es su problema.

Los que tienen suerte los llevan al pediatra que si conoce el problema el cual va a investigar si hay causa primaria: realizar un general de orina quien nos orienta hacia una patología infecciosa o funcional hablamos de IVU, Diabetes insípida, luego lo acompaña de química sanguínea como es valores de glucosa en sangre pre y posprandiales, cloro en sangre y orina, si no hay nada se continua para descartar una uropatía obstrucctiva corregible, todo esto debe de acompañarse de una historia de padre y madre con este problema y con esta pregunta tenemos el diagnostico se trata de una inmadurez de las terminaciones de los nervios de la vejiga que con mediadas simples se pueden corregir:

Medidas a tomar con la enuresis:

a) Que el niño no se duerma si no ha vaciado la vejiga urinaria.

b) Desde la 6 de la tarde en adelante que no tome agua.

c) El más importante es preguntarle a niño si quiere corregir el problema, ellos siempre dicen que sí con esto lo comprometemos a aceptar las reglas.

d) consumo de bebidas con soda a lo sumo una vez por semana y en ocaciones especiales.

e) Tener una charla del niño y los padres para evitar el mal trato y manipulación.

f) Estímulos psicológicos en mi practica los hago que lleven un cuaderno donde colocan una estrella en las noches secas y estimulo a los padres que lo estimulen y festejen con un pequeño regalo por cada 7 noches secas.

El 99% de los casos se resuelven de eta forma, solo si no funciona recomiendo lo pasen con un urólogo pediátrico 

Espero les sirva de algo.

Santa Ana, 27 de Agosto del 2017.

¿Hay alguna diferencia de los huevos fecundados y de las diferentes especies?

Se lo han preguntado.

Este día me surge esta pregunta y me parece interesante ¿Habrá alguna diferencia?

Es impresionante darnos cuenta que es la yema la que tiene mas calorías que la clara, pero hay otra diferencia que nos debe de llamar la atención en segundo lugar es que la clara no contiene grasas y que la yema tiene la mitad de las proteínas esto e un mea culpa yo he criticado a unos colegas físico culturistas que en un tiempo de comida ingieren hasta una docena de claras y botan las yemas, me sigue pareciendo un desperdicio con la iniquidad en el acceso a los alimentos (les sugeriré que en el lugar de botarlos los procesen a harinas y se manden a los países que están muriendo de hambre)

Como nos podemos dar cuenta esto el el valor alimenticio del huevo de gallina pero habrá diferencia con los de otras especies.

Los de pato son mas grandes pero tiene 130 K por unidad si lo comparamos con el de gallina que es de 105, teniendo por ello es la grasa la que hace ese efecto, pero tienen más hierro, selenio, Vitaminas B-5 y B- 6, estas razones los hacen des aconsejables para los dibéticos, lo importante es que son diferentes. también se consumen huevos de codorniz y los mas grandes de Avestruz, en el país se encuentran disponible comercialmente.

La diferencia de huevo fecundado del no fecundado es que el no fecundado no posee la capacidad de ser incubado pero nutricionalmente no  hay diferencia, pero el sabor cambia mucho eso ya es de gusto de cada persona.

Santa Ana, 24 de Agosto del 2017.   

Artículo 146 LEPINA

Competencias

La dirección Ejecutiva tendrá las siguientes Atribuciones

a) Prestar todo el apoyo técnico que requiera el consejo Directivo para ejecución de todas sus funciones;

b) Ejecutar y dar seguimiento a las decisiones del Consejo directivo;

c) Elaborara la propuesta de de la PNPNA y sus posteriores modificaciones;

d) Establecer los lineamientos técnicos para la implementación del plan de acción de la PNPNA;

e) Elaborar la propuesta de lineamientos técnicos que permitan la efectiva implementación, funcionamiento y coordinación del Sistema de Protección Integral;

f) Ejecutar el plan de coordinación del sistema de protección;

g) Elaborar el plan de coordinación del sistema de de protección;

h) Asistir técnicamente a los municipios en la creación, implementación y fortalecimiento de los Comités Locales;

i)Promover y apoyar con asistencia técnica, la creación y el fortalecimiento de las Asociaciones de Promoción y asistencia de la Niñez y Adolescencia y otras entidades en todo el territorio nacional;

j) Elaborar y presentar al CONNA la propuesta del presupuesto anual de funcionamiento del mismo;

k) Organizar y dirigir el trabajo técnico y administrativo y al personal de la Dirección Ejecutiva;

l) Participar por medio del del Director Ejecutivo, en todas las sesiones del CONNA, con voz pero sin voto;

m) Elaborar la propuesta de reglamentos de ejecución a que se refiere esta Ley;

n) Todas las demás responsabilidades que el CONNA le atribuya para apoyar el ejercicio de sus propias competencias, dentro de los limites que establece el orden jurídico salvadoreño; y,

o) Ejecutar el procedimiento para la creación de las Juntas de Protección Departamentales.

Comentario: como nos podemos dar cuenta si este organismo no funciona el sistema de protección de la niñez y adolescencia no funcionará, con el simple deseo de ayudar a entender toda esa jerga, he escogido las siguientes palabras claves:

CONNA= Consejo nacional de la niñez y adolescencia.

PNPNA= Política Nacional Para la Niñez y Adolescencia 

Hospitales Amigos de los niños.

¿Que es hospital amigo de los niños?

No todos los hospitales son certificados por la OMS como amigos de los niños, para hacerlo se debe de cumplir con los requisitos exigidos, aparentemente fáciles de cumplir pero para ello se debe demostrar que realmente es.

El primero y más importante que todos los recién nacidos sean amamantados con leche materna, tarea fácil lo cual es difícil de cumplir por:

Alojamiento conjunto el niño y la madre todo el tiempo juntos, en los partos de tiempo se puede, en el caso de la prematurez, se debe de tener albergues para las madres para que ellas estén disponibles para sus hijos, que muchos necesitan respiración asistida y en otros casos usar la técnica de madre canguro 

Lo impresionante que también pueden ser los padre los que hagan de incubadora y hay en la 

literatura médica casos de hombres que han lactado a los bebes.

Lo cierto es que para lograrlo se debe contar con albergues para las madres, aparentemente caros, pero si se toma sobre vida, costos de personal que se necesita para el cuidado, el cual es sustituido por las madres. 

Este fue el primer banco de leche humana en el salvador que la Sra. Pignata le dio primacía a el Hospital de la mujer para satisfacer el ego de los capitalinos, vemos al Dr. Figueroa inaugurando el de Santa Ana, el consiguió los enlaces con ONU para los 3 bancos de leche, dejemos la primacía a la larga no es importante, pero no me gusta que se nos relegue.

Como tercer punto es tener capacitado al 100% del personal de nurseria y del departamento de pediatría labor muy difícil, en nuestro caso la acreditación es cada 2 años y hay que hacerlo cada 2 años, en el mundo son muy pocos los que tienen este título, espero seamos acreditados nuevamente.

Cumplir con los 10 pasos necesarios para una lactancia exclusiva 

https://www.bebesymas.com/recien-nacido/beneficios-del-metodo-madre-canguro-para-bebes-prematuros
https://www.unicef.org/spanish/nutrition/breastfeeding.html

Santa Ana, 22 de Agosto del 2017.

Artículo 141 LEPINA

Presidente del Consejo

El Consejo Directivo elegirá entre sus miembros al presidente, quien ejercerá el cargo durante dos años. La presidencia será rotativa entre los representantes estatales y los de la sociedad.

Comentario: Para ser presidente del Concejo no es necesario ser representante del estado, esto lo convierte en algo más democrático ya que así no puede ser manipulado y las decisiones serán mejor tomadas, desde luego esto implica una un gasto de tiempo mayor, pero si lo acepta tendrá que cumplir.

El presidente representará judicial y extrajudicial al CONNA, presidirá las sesiones del consejo directivo. En caso de ausencia, las sesiones serán presididas por el mimbro elegido entre los presentes.

Comentario: Da mucha agilidad a las reuniones del consejo y da la oportunidad de que otros miembros sean protagónicos 

Santa Ana, 21 de Agosto del 2016.

La caja de pandora

Genoma humano

Cuando me pongo a meditar este descubrimiento veo que hemos tocado los terrenos del creador y nos hemos metido en una espiral de lucha entre lo ético, moral y religioso, el hombre se siente muy poderos.

Esto da la explicación de todas las cualidades del ser animal, vegetal, en otras palabras podemos reproducir otro ser igual esto nos llevó a la Clonación 

Iniciamos la clonación recuerdo muy bien que en esa época tuvimos una charla con el Dr. Fernádez Cuervo patrocinada por la Asociación Pediátrica de Occidente estuvo un abogado pero el Dr. Fernádez lo veía como algo bueno, ya que nos permitiría mejorar las especies de animales o plantas recordó loe experimentos de Gregorio Mendel que el tiempo era acortado y las características genéticas eran aprovechadas ya se planteó la posibilidad de la clonación humana.

Estos son los que encontraron la estructura del ADN que ha dado origen a conocer la estructura de este misterio, ambos compartieron el premio Nobel.

Pero Aldus Huxley sin conocer el ADN en su libro Un Mundo Feliz con su imaginación nos plantea estos problemas el egoísmo humano por tratar de hacer un bien crea un mundo caótico y que mantiene prisioneros a los hombres.

Con el descubrimiento de las células madres las cuales son capaces de reproducir un repuesto de cada uno de nosotros, nos da la posibilidad de tener nuestro clon para tener riñones, corazón, pulmones de repuesto y al necesitarlos sacrificamos al clon tenemos muchos conflictos, si no hay una regulación en este sentido.

En estos momento con la fertilización in vitro tenemos muchos óvulos fecundados, que por definición son seres humanos, los tienen almacenados y no saben que hacer con ellos, destruirlos es fabricar abortos, son problemas actuales

Esta es una reflexión sobre un problema real y merece que nos preocupemos por ello, el otro problema que vemos es los úteros prestados para gestaciones, claman que nos fijemos en ellas.

Santa Ana, 17 de Agosto del 2017.

La historia se repite.

Fíjese que sale embarazada

Es la queja de una madre porque su hija de 17 años tiene una prueba de embarazo positiva, lo gracioso es que hace 17 años la madre de ella estuvo en el mismo lugar dándome la misma queja ella salió embarazada a la misma edad, estudiaba en la universidad y el novio era compañero de ella, en esa época le di el consejo a la madre que se casaran, así pasó tenia mucho cariño a la abuela porque era la enfermera que me atendía cuando daba consulta y era Director local de Salud de Santa Ana.

La madre era una mujer muy bonita que a la fecha se conserva me preguntó que si me acordaba de ella la abracé y le dije que si pero no me gusta verte llorando, sabes cuanto te quiero y lo que quise a tu mamá y me muestra una prueba de embarazo positivo y le dije hace 17 años tu hiciste lo mismo y tu madre lloró en ese momento mucho le parecía injusto lo que ella había hecho, comenté todo en la vida se paga y este es tu factura.

Me alega hoy que están por darme la residencia en EUA, eso que importa, abrace a la cipota y le pregunté tu novio ¿Que dice? el si quiere casarse conmigo, ¿Trabaja? si el trabaja me dirigí a la madre que estas esperando tiene un mejor futuro que el tuyo ustedes ninguno trabajaba ambos eran sostenidos por sus familias Seguí mi diálogo con la cipota trabaja de Ingeniero Industrial, mujer que esperas para dar el consentimiento la cipota tiene 17 años y el otro año cumple 18 años y puede casase sin tu consentimiento, hoy puedes oponerte pero en poco tiempo ya no, recuerda que no sabes el futuro del ser que se encuentra en el vientre de tu hija y si el día mañana va a ser tu bordón.

Historia de la vida real que se repite con frecuencia, no antepongamos nuestros intereses a los intereses de los hijos y nietos.

Santa Ana, 15 de Agosto del 2017.

Artículo 140 LEPINA

Quórum y decisión colegida 

El Consejo Directivo podrá sancionar con la mitad de con la mitad de sus miembros y adoptar decisiones por mayoría simple , salvo la aprobación de la PNPNA que se adoptará con el voto afirmativo de siete de sus miembros.

Comentario: Como ya había comentado esto será frecuente por el gran número de miembros y hoy sale que vale con solo la mitad, como reparamos lo que iba a suceder, es una buena salida.

En caso de empate el presidente tendrá voto calificado.

Comentario: desde luego es un mal remiendo el que han hecho y con esto quieren dar una salida aparentemente honorable, no me gusta pero es la Ley.

Nutrición 3

CHO

El tercer grupo de nutrientes es el de los Carbohidratos podemos decir son la gasolina que nos proporciona energía inmediata, pero si se consume más de lo necesarios el organismo los almacena en los músculos como glucógeno y en el hígado como glicógeno pero si es mucho el acumulo lo transforma en grasa, que se deposita en el tejido adiposo como, abdomen, glúteos y en general en todo el cuerpo

En esta imagen vemos donde se acumula la grasa por la ingesta en exceso de calorías ya sea provenientes de CHO o grasas y también de proteínas, lo que sobra lo trasformamos, esto es importante que se los enseñemos a nuestros pacientes. 

Este es el final de una inadecuada alimentación; tenemos que reconocer que hay diferentes clases de grasa y por decirlo así hay ácidos grasos esenciales siendo estos los que no podemos fabricar los llamados omega 3 y omega 6 estos son de cadena larga poli-insaturados los que llamamos buenos o de alta densidad, hacen labor de limpieza a las arterias, son el esqueleto de el ADN y del RNA la herencia la respiración celular, sin ellos la vida no sería posible y que encontramos en la grasa del pescado, al aguacate, el aceite de oliva y otros aceites de semillas.

No dejemos de obtener una buena alimentación no solo mejora la calidad de vida sino 
  
Es importante que nos recordemos del ciclo de  Krebs en la literatura consultada el artículo que mejor lo escribe es el que doy la dirección electrónica que la prolonga.

http://www.ciclodekrebs.com/etapas_del_ciclo_de_krebs

http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/que-voy-a-comer/comprension-de-los-carbohidratos/que-son-carbohidratos.html?referrer=https://www.google.com.sv/

Nutrición 2

Proteínas

¿Que son las proteínas? en una expresión simple secuencias de aminoácidos los cuales se unen a una azúcar y estos se van uniendo hasta llegar a formar ácidos nucleicos que se consideran el inicio de la vida. Que fueron encontradas por Watson y Crick  por lo que ganaron un premio nobel 

Uno de estos genios aún vive, podemos decir son los descubridores de la herencia y herencia y que fueron buenos amigos.

Pero no tratamos de hacer un manual de química orgánica sino de señalar la importancia de las proteínas en la nutrición humana, debemos de recordar que gracias a nuestro ADN somos capaces de producir nuestras propias proteínas y utilizarlas pero hay algunas que no somos capaces de hacerlas por lo que las llamamos de alto valor biológico siendo estas 7, por ello debemos tomarlas de los alimentos, los que las contienen todas son las de alto valor biológico y con el perdón de los vegetarianos la fuente principal de ellas son las carnes, huevos y la leche, en especial de los niños en su proceso de crecimiento, por lo que debemos desalentar las estrictamente vegetarianas y prohibir las macrobióticas casi imposible con ellas dar los aminoácidos esenciales.

Recordemos que todos los alimentos son mezclas de proteínas, CHO  y grasas en proporciones diferentes, otra cosa que no olvidemos que los adsorbemos en especial las proteínas por su aminoácido limitante. por lo que desarrollaré este concepto básico para la nutrición estas se absorben y pasan al torrente sanguíneo en base al esencial que esté en menor proporción, así que si solo se tiene 1 gramos aunque los demás abunden no se absorben, por eso llamado limitante, para dar una idea mejor el maíz actual es pobre en gliadina y el frijol en en triptofano  así que para una adecuada nutrición debemos tomar estos alimentos para que se complementen. 

Santa Ana 10 de Agosto del 2017. 

Nutrición 1

La nutrición adecuada. 

El comer es un placer, pero este no es función principal, para nutrirnos adecuadamente debemos de tomar encuenta 

1. Para los humanos nutrirnos en forma adecuada, tomando muy encuenta las 3 fuentes de alimentos,  Carbohidrtos (CHO),

 Proteínas  estas son de suma importancia ya que constituyen por decirlo así el esqueleto sobre el cual construiremos nuestra  células unidad menor de vida.

y grasas. 

 Lo más importantes es que deben de ir en las proporciones adecuada y que encontrarlas por separado es muy difícil en el caso de las grasas el representante es el aceite, las proteínas las canes magras y los CHO el azúcar 

La forma natural siempre es una combinación de ellas; pero ya mencionamos que lo importante es la proporción un ejemplo de ello es la leche que tiene 40 % de proteínas, 30 % de grasas y 30 de CHO pero por si sola no llena las necesidades de todos los nutrientes le falta hierro y la de vaca o de especies que la producen producen micro-sangrados intestinales con su consiguiente anemia.  

Esta es la pirámide nutricional 

Esta bien explicada y hasta nos permite vino o cervesa

Espero que sea de su agrado.

18 de Agosto del 2017.

¿Un mundo patentado?

Este es el nombre de un libro que acabo de leer

Más que un libro es una reunión de ideas ante los acontecimientos actuales provocados por el surgimiento de la privatización que no solo va hacia el conocimiento sino que se plantea la voracidad de las transaccionales que se quieren apoderar de genoma humano y manipularlo a su antojo, dicho sea de paso lo predijo Aldous Huxley en su libro Un mundo feliz. Se habla de un mundo ideal de seres clonados, practica mente  inmortales pero que no pueden salir al mundo real donde se encuentran los marginado que no ha sido clonados; auspiciado por la fundación FENRICH BOOLL; con buenos deseos de contribuir a que el mundo mejore, íbamos muy bien aquí encontré mi desilusión en el fondo opinan que la manipulación genética es buena y así usar los células madres de estos y dar a los padres el derecho de elegir los genes de sus hijos en primer lugar sexo, si no es el deseado descartar lo para manipular a embrión o las células madres totipotenciales en experimentos, un franco rechazo al cristianismo y en especial a los católicos quienes son vistos como enemigos y en el fondo lo reconocen la única fuerza capaz de enfrentarse a ellos y se dejan ver que el financiamiento es de International Planned Parenthood Federation ( organización nefasta anti-vida) y desde luego apoyados en organizaciones Feministas que están en contra de la vida, con el pensamiento arcaico del género que la AAP, La Real academia de la Lengua lo consideran obsoleto.

Santa Ana, 08 de Agosto del 2017. 

Artículo 139 LEPINA

Suplentes de los miembros representantes de la sociedad civil.

La red de atención compartida elegirá también a loa respectivos representantes suplentes de los miembros del CONNA que representaran a la sociedad. los miembros suplentes sustituirán a los propietarios en caso de ausencia justificada y los reemplazaran definitivamente en caso de incumplimiento de sus funciones.

Comentario: Esto es lógico no me queda claro lo de la sustitución definitiva, quiero pensar cuando las ausencias justificadas sean muy frecuentes.

Cuando no sustituyan a un miembro propietario, los miembros suplentes podrán asistir a las sesiones del CONNA con derecho a participar pero sin derecho a votaren las desciciones que se adopta. 

Comentario: ninguno muy claro. 

Lecciones de vida.

El hombre es un animal de costumbres.

Cuando tenemos que cambiar de estilo de vida debemos hacerlo dando gracias a Dios por darnos otra oportunidad y comenzar con nuestro nuevo reto.

Se que debo conectarme a O2 por 14 horas diarias con lo que mi actividad es de 11 horas, pero si lo acepto debo buscar como pasar 14 horas inactivo, me quedan mis facultades mentales y voy a a provecharas en aprender y estudiar, así que aprovecharé para leer unos libros y leer los artículos científicos en el Internet o páginas electrónicas en las que estoy suscrito, eso me hará aumentar mis conocimientos y actualizarme en temas de mi carrera.

Sentirme feliz de poder utilizar mi tiempo, ne he propuesto también iniciar una campaña par que no desperdiciemos los alimentos creando conciencia en los que leen mis notas de Facebook en el tema, no se si lo lograré pero buscar como crear una fundación sin fines de lucro para hacer un aporte para la causa del hambre en el mundo.

La producción mundial de alimentos es adecuada para todos los humanos el problema es la equidad a unos nos sobra pero a otros les falta, buscar la equidad es una de mis metas y la segunda que conozcamos como nutrirnos bien usando la pirámide nutricoinal, así que algunos blog los dedicaré a este fin.

Santa Ana, 2 de Agosto del año 2016.