Madre desubicada

Continuando son el caso de la suegra detestable es nuestra costumbre escarbar bien en los caso, no por curiosidad morbosa pero con el fin de buscar lo mejor para el niño, preocupado por este angelito a pesar de estar de vacaciones quise ver como seguía es joven ya que a mi juicio su problema inmediato es su nutrición y el soporte emocional para que salga adelante, pero con la familia disfuncional que tiene es un trabajo arduo.

Desde su nacimiento el niño ha tenido problemas para defecar y presenta problemas para defecar en fotos mostradas por la madre el niño tenía un aspecto normal solo que siempre manchaba de heces el pañal y los calzoncillos, pero al niño le diagnosticaron fimosis y fue operado la cirujano pediátrico sospecho el diagnostico de enfermedad de Hirschsprug, lo refiere al HNBB para las biopsias y el correcto diagnostico, la madre refiere que esto desencadenó en ella una colitis severa y por esta razón pierde sus cita en el hospital, dice que ella vino al hospital y la Trabajadora social le dijo que al perder la cita era muy difícil obtener otra, su repuesta no es creíble ya que Las trabajadoras sociables tiene una mística de trabajo increíble para solucionar problemas, lo más probable que ella lo dice para justificarse.

Pero al preguntarle qué era lo que había hecho para solucionar el problema de su hijo me contesta “le voy a decir la verdad, consulte con un naturópata y él me lo puso muy bien” le dije defecaba todos los días, si pero pasaba toda la mañana en el baño defecando, ¿Le parece que eso es normal?, su respuesta es no pero el niño iba todos los días y me parecía bien, ¿Dejó de ensuciar los calzoncillos? Responde continuó igual, le dije el niño seguía mal nomas la estaban engañando o más bien usted se dejaba que la engañara, para no buscar la solución correcta.

Debido a que el colon ya no pudo distenderse más presenta cuadro de peritonitis y es intervenido quirúrgicamente, encontrándose abscesos entre las asas, luego desarrolla cuadro de sepsis que llega a falla multisistémica por lo que es ingresado a la UCIP, donde permanece por 3 semanas hasta  que se logra estebar y así pasa a servicios de cirugía, presentando auto-fagia de labios y trastornos francos conductuales los que eran provocados por abuela paterna, por lo que se le pidió que ya no entrara a la sala, con lo que se tranquiliza pero continua auto-mutilándose los labios.

En esa forma nos hicimos cargo de él, trzandonos el siguiente plan: 1- Tratar la desnutrición severa, 2- El cuadro conductual tratando de ordenar en lo que se pueda la familia, haciendo hincapié en la madre que tome su conducta racionalizando los efectos y no de manera impulsiva sino que piense antes de actuar. 3- Pedir al Psiquiatra y psicóloga que tomen el caso haciendo lo que sea necesario la recuperación y readaptación a su ambiente natural, 4- Interesar a los gastroenterólogos del HNBB para hace lo correcto con el padecimiento del niño.

Plan de tratamiento de la desnutrición:

a)      Dieta de 1200 calorías que el inicio será mecánicamente blanda para que la pueda tragar sin dificultad asistida por la madre 3 tiempos de comida y 2 refrigerios entre las comidas y que deben ser rica en fibra.

b)      Suplementos vitamínicos con hidro y lipo solubles con el objeto de que se mejoren el estado anímico ya que la deficiencia de niacina produce la enfermedad de las 4 D (Diarrea, dermatitis, Demencia y Defunción), en general el complejo B para recupera la anemia etc.).

c)       Suplemento de oligo elementos, hierro, Zinc, cobre etc.. para que durante la recuperación los tenga en su economía.

El aspecto emocional será diseñado por Psiquiatra y Psicóloga, pero se de manera intensiva con madre y padre, abuelas para lograr que todas lo apoyen y piense en el bien del niño.

Conseguir con Gastroenterólogos que se tomen las biopsias necesarias para determinar los límites de la porción aganglionica y hace la corrección quirúrgica adecuada.

Espero que unos días más les pueda dar un adecuado informe del caso.

Santa Ana, 24 de Julio de 2013